【癌痛科普小知识】： 疼、疼、疼，面对癌痛你该怎么办？

怎么办？

1.为什么会痛？癌痛到底是什么原因引起的？

一般认为：有四种原因可引起疼痛：

①癌性原因，如由癌症所致的软组织、内脏、骨骼的损伤和癌性神经病理性疼痛等；

②癌症相关性原因，如与放、化疗相关的黏膜炎等；

③身体衰弱性的原因，如肌肉紧张、痉挛；

④并发疾病的原因，如椎关节强直，骨关节炎。

2.出现疼痛后，吃什么药控制效果比较好，能理想止痛？

       癌症患者所使用的止痛药主要有三类：

       第一类，非阿片类药，主要是非甾体类消炎药。适用于轻至中度疼痛。第二类，阿片类药物，分弱、强两种。弱阿片类用于轻度至中度疼痛，主要包括可待因、曲马多、强痛定等。强阿片类用于缓解中度至重度疼痛，吗啡为强阿片类的代表药物，另外还有羟考酮、美沙酮、芬太尼透皮贴等。第三类，主要为辅助性药物，可用于任何程度疼痛的辅助治疗。该类药虽不是止痛药，但它可和止痛药起到协同增效作用。主要包括抗惊厥药，如卡马西平、苯妥英钠；抗抑郁药，如阿米替林；抗焦虑药，如安定，可镇静、催眠；皮质类固醇，如强的松，对神经压迫和脊髓压迫引起疼痛很有效。

       这些药物的应用要在医生指导下根据个人的病情而定。止痛药多种多样，合理的应用会达到理想的止痛效果，使肿瘤患者消除疼痛。

       3.我可不可以先忍忍，不想先用止痛药？

不可以，应尽早应用，及早镇痛。

       疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，降低抵抗力，还会带来心理精神上的痛苦。降低患者的依从性。

       而且癌痛的威力也和治疗癌痛的事件相关。在疼痛出现的早期如果控制不好，会对身体的内分泌、心血管、呼吸、消化等多个系统产生不良影响，使得身体对疼痛更加敏感，会影响疼痛的控制，因此癌痛要尽早控制，尽早镇痛！

       这个不用担心，一方面强阿片类药物并无天花板效应，可以根据疼痛情况，持续调整用量。另外除药物治疗治疗，还有其他的治疗手段： 

       如姑息性放化疗，放射疗法对于癌症疼痛尤其是骨转移的患者有比较好的止痛作用；    

      物理治疗，运用经皮神经电刺激、脊髓电刺激冷冻等物理治疗对癌性疼痛有一定的效果；    

      手术治疗，可以采用末梢神经阻滞、神经根阻滞、硬膜外阻滞、交感神经阻滞、神经松解术、神经切断术、椎管内镇痛泵置入术等方法达到止痛效果。   

      祖国医学目前对疼痛也有很好的治疗效果，如针灸、艾灸及中药，穴位贴敷等。经过以上等治疗，90%以上的疼痛都可以控制。      

                  东昌府区中医院肿瘤科主治医师---李万仲