慎防“人生最后一次骨折”，我院骨科专家发关爱提醒

       家住东昌府区88岁的郝奶奶在家上洗手间时不慎摔倒，导致“左股骨粗隆间粉碎性骨折”，疼痛难忍且无法行走。对于一位即将九旬的老人而言，这种发生在髋部的骨折被称为“人生最后一次骨折”，如不能进行有效的手术治疗，只能长期卧床，死亡率高达50%！但幸运的是，东昌府区中医院骨伤科已成功为郝奶奶实施了“小切口闭合复位PFNA内固定术”，目前恢复情况良好，郝奶奶能下地走动，已出院回家疗养。

所谓“人生最后一次骨折”，指的是股骨近端骨折，常见的包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折，而对应的则是老年人。最后一次骨折，说的是以后就不会再骨折了吗？显然不是，这“最后一次”，是因为很多股骨近端骨折的老人，在骨折后因为各种原因去世，连再次骨折的机会都没有了。

 “这不是普通的骨折，对老年人来说，髋部骨折是继心脑血管疾病及肿瘤后的第三大‘杀手’，致残致死率都很高。”骨伤科专家乔洪杰解释，髋骨是骨盆最大的组成部分，而骨盆又是人体上半身与下半身相接的重要部位，如果骨盆受损，将导致残疾或再也无法站起行走。由于老年人骨质疏松，骨质强度下降，髋部周围的肌肉萎缩，一旦滑倒很容易直接胯部着地，造成髋部骨折。乔洪杰介绍，髋部骨折一般是采取手术治疗或者保守治疗，但由于患者年纪较大，两种治疗方式都存在较大的风险。 “虽然给老年病人做手术难度较大，但相对保守治疗而言，我们更建议老人进行手术治疗。”  乔洪杰说，如果髋部骨折不做手术，那就需要长期卧床，最短也要3个月。这段期间患者不但疼痛难忍、活动受限，就连基本的翻身和坐起都实现不了。时间一长，肺部感染、深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等一系列卧床并发症会接踵而来。据统计，老年人髋部骨折保守治疗一年后的生存率仅为50%。做手术还是保守治疗，一时之间成为了困扰患者、家属、医生的难题。

虽然手术有一定风险，但是可以最大限度地避免长期卧床导致的并发症发生，降低死亡率，患者术后大多能取得较好疗效。征得家属同意后， 骨伤科组织麻醉科、重症医学科专家联合会诊，决定为郝奶奶进行手术。

为高龄老人手术并不容易，需要连闯麻醉和术中创伤及术后并发症3道难关。“老年人由于全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，麻醉风险极高，对麻醉医生也是个极大的考验。”手术前，麻醉科韩青团队对老人的身体条件进行了多次全面评估，拟定了周密的麻醉方案。在麻醉科韩主任的严密配合下，乔洪杰带领骨伤科团队成功为郝奶奶实施了小切口闭合复位PFNA内固定术。术后去重症医学科进行治疗。在重症医学科刘庆伟主任的治疗方案下，术后患者各项指标迅速恢复术前水平。在监护室治疗两日后，回骨伤科病房继续治疗。目前，郝奶奶已经能下地走动并出院回家疗养。 

老年人应如何避免髋部骨折呢？骨科专家乔洪杰提醒，一要预防摔倒：给老人穿合脚、防滑的鞋子，家里洗手间、厨房等容易滑倒的地方最好加装扶手、使用固定地毯。同时，调整物品的高度，使物品便于取用；二要加强锻炼：老年人应该增强自身锻炼，强健肌肉力量，保持反应的敏捷度；三要定期检查骨密度：如果查出骨质疏松，应在医生的指导下积极补钙，从而降低摔倒时髋骨骨折。