【科普】论中药一煎好还是二煎好

中药来源多样，成分复杂，性质不同。中药汤剂煎煮乃中医诊疗的最后一个步骤。其重要性却很大程度上易被忽略。汤剂的质量优劣直接关系到临床的治疗效果。因此掌握中药汤剂的正确煎煮方法，即可最大限度的发挥出其治疗效果。

 “汤者荡也”，汤剂以其药效快速、释药充分，而得到广泛应用。实际上，煎中药是中药里的有效成分不断释放、溶解的过程。当中药与药液的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了。再继续不断的煎煮，不但不利于药物内有效成分的继续析出溶解，反尔会令药液中的有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。其次，过分浓缩的药汁会加重苦味，给患者服药带来困难，产生恶心、呕吐等副作用。

通常煎药的方法分为两种：一种是古煎法，一次煎成。如果是解表药，煎煮时间短一些；如果是滋补药，煎煮时间长一些。不管时间长短，都是一次煎成。另一种煎法为现代煎法，也称两煎法。就是按照该中药的所需煎煮时间煎一次，然后倒出药汁，药渣继续煎一次，两次药汁混合服用。

南朝陶弘景记载：一些补药可以两煎，并且说：“贫人当依此”，也就是两煎是穷人省钱的方法。在漫长的历史长河中，两煎始终不是主流，直到近几十年来，才开始占据上风——这大概也是人称“现代煎法”的原因所在。

古煎法是取药材的性味，现煎法则看重药材的物质成分。性味和成分，哪个重要？中药到底靠性味治病还是靠成分治病？我认为在临床实践中，根据中药的治疗目的，采用古煎法更为合适，更加符合中医药特性，更能体现中医特色。

首先根据处方来制定煎煮方法及时间，按照先武后文的方法，未沸前用大火，沸后十分钟改小火，药物的性质及质地决定小火时间。一剂中药经过规范的浸泡及煎煮，即便煎煮一次，也可将药物的有效成分大部分煎出。