带你走进“结肠黑变病”

什么是肠上皮化生？

    胃黏膜肠上皮化生是胃的上皮被肠型上皮所取代的一种病理情况，被称为“癌前病变”，通俗地来讲，就是本来应该出现在肠的组织出现在胃里。但它本身并不是癌。

         肠上皮化生会转变成胃癌吗？

肠上皮化生是胃癌的危险因素之一，不过并不是所有的肠上皮化生都会转变成胃癌，不同程度、不同类型的肠上皮化生癌变的机率不同。慢性萎缩性胃炎合并肠化生者，经历长期的演变，少数病例可发展为胃癌。一般认为胃癌的演变规律为：正常胃粘膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌(肠型)。不过，这要经历长期的演变过程。

检查出肠上皮化生应该注意什么？

多数研究表明，根除幽门螺杆菌可在一定程度上防止胃黏膜萎缩和肠化生的进一步发展。对于慢性萎缩性胃炎患者，尤其是年龄>40岁和有胃癌家族史者，应检测并根除幽门螺杆菌，并注意减肥、戒烟戒酒、避免高盐和烟熏食品、多食新鲜蔬果{1}。由于目前尚缺乏有效的肠上皮化生的治疗药物和方法，因此，目前胃黏膜肠上皮化生的防治重在预防和监测。中国慢性胃炎共识意见{2}中指出：胃镜检查活检发现中重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者，建议至少1年左右随访一次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情行内镜和病理随访。萎缩伴有低级别上皮内瘤变者，根据内镜和临床情况缩短至每6个月左右随访一次；而证实出现高级别上皮内瘤变者，需行内镜下手术治疗。

早诊早治是目前提高胃癌存活率的惟一有效措施，因此，若检查出肠上皮化生并不需要过度紧张，但也不能放松警惕，应该定期做胃镜检查，以观察病灶的进展，若病灶有恶性进展的倾向应该及时切除。

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       聊城市东昌府区中医院消化内镜室

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