面对挑战，迎难而上

历时3个小时高强度手术让断指重生

术后再植的手指

       近日，88岁王女士（化名），因右手中指离断、拇、示指开放性骨折，在家属陪同下到我院手足外科就诊，急诊在手术室麻醉师及护理的保驾护航下行再植术，术后在病房医护人员精心护理下指体完全成活。

       手术团队即刻到位，一场与时间赛跑的战斗开始了。

       术中，手术团队为离断手指反复消毒、清创，探查血管神经。高质量的血管吻合是决定手术成败的重要一点。在显微镜下，手术团队用肉眼几乎不可见的细小显微丝线吻合血管，以此重新恢复血液循环，再将分离的手指神经一一吻合。在手足外科董兴主任带领下，医生手术团队沉着冷静、有条不紊。

      患者年龄较大，手术时间长、危险程度高、血管硬化再灌注难度大、术后一周绝对卧床护理风险大。该病例的成功，标志着我院手足外科团队专业技术和我院创伤手术水平的新高度。

急救的黄金法则：

断指后的早期处理

① 紧急止血：生命的第一道防线

对于突如其来的断指，我们在到达医院前能做什么呢？一旦发生断指意外事故，首先要保持冷静，迅速采取措施止血。可以用干净的布料或纱布直接按压伤口，如果出血较多，可以在伤口上方使用止血带，但要注意每隔1小时放松一次，以免造成更严重的损伤。

 ② 保存断指：为手术争取条件

断指保存四步急救法

第一步：生理盐水冲洗。用无菌生理盐水轻柔冲去污染物，切忌使用酒精、碘伏等消毒剂。

第二步：多层纱布包裹。采用“干-湿-干”包裹法：内层无菌纱布吸干水分，中间层生理盐水湿润纱布保持湿度，外层用防水材料密封。

第三步：低温保存。将密封好的断指放入装有冰块的保温容器，保持4℃环境。切忌断指与冰块直接接触，避免冻伤组织。注意：不要用酒精、碘伏等药水浸泡断指！

第四步：全程避水运送。使用防水密封袋包裹容器，标注受伤时间。

 ③ 快速就医：时间就是生命

断指再植最关键的是时间。断离的手指血管可能会坏死而错过最佳手术时间。所以，要尽可能快速地将患者送到医院救治，争取在6～8小时内能进行再植手术。时间越短，手术成功率越高。6～8小时又被称为断肢（指）再植的“黄金时间”。如果手指是压砸伤，皮肉碎裂，不适合再植，可以尽量采用各种皮瓣进行修复，保留手指的长度，尽最大可能恢复手的功能。

致命保存误区警示

酒精浸泡陷阱：75%酒精会使细胞蛋白凝固，完全破坏组织活性。

直接冻存危机：零下环境会使细胞水分结晶膨胀，刺破细胞结构。

过度清洁伤害：用力刷洗断指会损伤微血管。

       在意外发生的惊魂时刻，冷静执行正确的保存流程，就是为断指再植打开希望之门。记住“干燥、冷藏、避水、及时”四原则，用科学的保存方法延长这段特殊的生命倒计时。每个正确保存的断指背后，不仅是医疗技术的胜利，更是对生命敬畏的见证。

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