健康科普——糖尿病饮食指导

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期血糖高可导致各种组织受损，特别是心、脑、肾、眼、血管、神经等慢性损伤、功能障碍。糖尿病的危险因素很多，如家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、吸烟、精神紧张等都可能与糖尿病的发病有关。其中肥胖、不良饮食习惯和体力活动减少是最重要的危险因素。

在糖尿病治疗过程中很早专家就用“五架马车”来形容糖尿病的治疗手段，这五架与糖尿病战斗的马车就是“健康教育”、“饮食治疗”、“运动治疗”、“药物治疗”及“血糖监测”，它也同样适用于高危糖尿病人群的预防。其中饮食治疗是控制好血糖的驾辕之马，是糖尿病治疗的重要组成部分之一，是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施，它贯穿于糖尿病治疗的始终。

一、糖尿病饮食治疗有哪些益处？

1、有利于良好的控制血糖；

2、减少糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态等糖尿病急性并发症的发生；

3、延缓糖尿病慢性并发症，如脑梗死、心肌梗塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经、糖尿病足等的发生；

4、可以控制患者的体重，当患者达到标准体重可以减轻胰岛素抵抗、减少胰岛素血症的水平，从而减轻血管动脉硬化的程度，延缓冠心病、脑梗塞的发生。

二、糖尿病的饮食原则是：总热量控制、食物多样化、粗细搭配、主副搭配，达到营养均衡、清淡饮食、少油低脂、少糖低盐。

1、主食：要定时定量，减少血糖波动。

主食指馒头、面条、大米饭、包子、饺子、馄饨等，同时要增加杂粮杂豆的成分，比如小米、玉米、高粱、荞麦、燕麦、黄豆、绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、兰花豆等等。粗粮和细粮的比例为1:3左右，每天应该吃250～400克，可以根据身高、体重、劳动强度增减饭量。

一些类似于主食的食物，比如土豆、粉条、红薯、山药、芋头、莲菜、粉条、面南瓜、火腿肠以及用面裹的蔬菜类等含淀粉多的食物，是可以食用的，但是食用时应相应减少主食的量。其中油炸品、胡辣汤、烩面等因含粉芡较高，尽量不食用。

“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！

2、副食：要多样化，科学合理搭配。

①蔬菜类：蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，含水分多，每天蔬菜摄入量要达到300～500克，深绿色蔬菜约占一半，要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升，尽量用植物油，不要用动物油。

洋葱、韭菜、蒜薹、百合含淀粉多，尽量不吃；茄子、丝瓜、西葫芦等淀粉较绿叶蔬菜多，尽量少吃。

②蛋白质：保证蛋白质充足，尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，每日推荐量50-70克；鱼、虾类能提供优质蛋白，每日推荐量75-100克；建议每天吃半个至1个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日推荐量300克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量30～50克；动物内脏、肥肉、鱿鱼等含胆固醇较高，不宜过多食用。

肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下。

③油脂类：每日油脂类摄入量应不超过25～30克；在允许范围内尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等，应经常更换烹调油的种类。

警惕看不见的油脂－坚果类食物（如花生、核桃、瓜子、开心果等），可适当摄入5～10克。

④盐：食盐的摄入量每日不应超过6克。

⑤水果：水果怎么吃，需注意前提条件、进食时间、水果选择：

吃水果的前提条件：血糖控制的比较理想，空腹血糖＜7.8mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7.5%。

吃水果的时间：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高，可在两餐之间(如上午10点、下午4点、睡前)定时定量吃水果。

水果的选择：可选择苹果、梨、桃、柚子、橙子、猕猴桃等低糖水果，少食用葡萄、桂圆、荔枝、香蕉、红枣、甜瓜、西瓜等高糖水果。

3、禁忌：

①主动吸烟和被动吸烟均可使血糖升高，加重动脉硬化的进展，增加多脏器栓塞的风险，百害无一利，应劝诫亲朋好友戒烟，远离吸烟区。

②饮酒会让血糖难以控制，如同时服用降糖药物可导致低血糖甚至昏迷，故最好不要饮酒，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），同时应避免空腹饮酒。

③糖尿病饮食尽量选择炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲，这类食物营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收；尽量避免炸、煎、红烧的食物，这类食物会破坏蛋白质、维生素，使肉中的脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。

④糖尿病病人不能进食甜食（糖糕、冰激凌、蛋糕、糖果等）、饮料、含糖口服液。

4、运动治疗：

正常情况下血糖会在半小时-1小时达到高值，故应在餐后半小时-1小时之间适当运动，运动以慢跑、快走、游泳等有氧运动为主，每天运动量尽量要恒定。

5、在调整血糖的过程中如出现头晕、心慌、出汗、手抖、乏力等低血糖症状，应立即食用水果糖、饼干或馒头快速纠正低血糖。但无这些症状时尽量不要加餐。若频繁发生低血糖现象，应观察进食或活动情况，同时注意降糖药物剂量。

糖尿病需要终身治疗，其中饮食及运动治疗很关键，血糖波动平稳需建立在良好、规律的生活习惯基础上，请坚持合理饮食及运动，配合药物治疗，定期复查，戒烟戒酒，不要熬夜。