【健康科普】您的呼吸，我来守护----肺康复疗法

     肺康复疗法是一种基于证据多学科和综合性的干预措施，用于治疗有症状且日常活动耐力下降的慢性呼吸系统疾病患者，其目的在于减轻患者的症状，改善机体功能稳定或延缓疾病的进展，降低医疗花费。

     肺康复的主要目标

1、缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症。

2、消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力。

3、教育患者如何争取在日常生活中能达到最大活动量，并提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能力，较少住院的需要。

适应症

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、肺癌、神经肌肉痛、呼吸功能障碍，肺部疾病手术后的患者等所有出现持续的症状，活动受限，尽管已予适当的药物治疗但仍存在生活质量受损的肺部疾病患者都适于肺康复。

肺功能自我检查

肺功能减退

  分级诊断标准

0级：只有在剧烈活动时才感到呼吸困难，这就是正常人

1级：在平地快步行走，或者步行爬小坡时出现气短

2级：由于气短，平地行走时比同龄人慢，或需要停下来休息。

3级：在平地走100m左右，或数分钟后需要停下来喘气。

4级：因严重呼吸困难，以至于不能离开家，或在穿衣服脱衣服时出现呼吸困难。

自测方法

1、爬楼梯测试法

日常生活呼吸锻炼

    腹式呼吸要求患者吸气时腹壁向前运动，双肋部下移。腹式呼吸时，患者有意识地改变呼吸模式，增加腹部运动，改善血气，增加潮气量，降低呼吸频率。每天进行2次，每次10分钟。

缩唇呼吸

    缩唇呼吸时，患者吸气时用鼻子，呼气时经口像吹口哨样缓慢呼气4-6秒钟，呼气时嘴唇收缩的程度可由患者调整。患者可以在面前15-30cm处摆放一张白纸，呼气时能轻轻地吹动白纸，为合适的距离。

主动呼吸循环技术—清除支气管分泌物

一、呼吸控制

    患者放松肩膀、颈部和两臂，腹肌放松或者双膝屈起使腹肌放松，一手放在胸骨柄上限制胸部运动，一手放在脐部以感觉腹部起伏。经鼻吸气，吸气时胸部不动，腹部鼓起，然后缓慢呼气，腹部内陷，尽量将气呼出。

二、胸廓扩张呼吸

    做3～5个深呼吸，主动深吸气，被动放松呼气。一手放在胸部，吸气时感觉胸部扩张，用鼻吸气后在吸气末需屏气3秒钟，然后用嘴慢呼气。

三、用力呼气技术

    由1～2次呵气动作组成，通过开放声门，从中等肺活量开始持续到低肺活量呵气，接着咳嗽或进行有效的咳嗽，随后腹式呼吸，再重新开始。

有氧运动训练

    有氧运动训练是肺康复治疗的基础，可提高患者有氧运动能力，增强肌肉力量，也可有效降低由运动引起的动态过度通气程度和呼吸困难，改善日常生活能力。

    常见的训练方式有步行、慢跑、广播操、呼吸操、保健操、骑自行车、打太极、游泳等。推荐3-5次/周，20-60分钟/次。

注意事项⚠️

        锻炼量以不出现气短为主，患者感觉稍累或者无呼吸困难为宜。有氧训练中指脉血氧饱和度应≥88%，若运动中指脉氧低于88%，应立即停止训练，并进行氧疗。

适应症

                                                                                                                      您的健康，我来守护  

                                                                                                                  肺病科病区  潘红蕾

您的呼吸，我来守护

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肺病科病区  潘红蕾

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