【康复科普】——急性腰扭伤怎么办？疗效眼见为实，患者直夸满意

      目前，东昌府区中医院康复科门诊来了位青年女性患者，自述在搬重物的过程中，突然腰部剧烈疼痛，不能直腰，下肢疼痛跛行，遂在家人陪同下来我院康复医学科就诊。医生对患者进行了查体，发现患者属于急性腰扭伤。采取中医特色疗法，取攒竹穴(双)、后溪穴(双)，随咳进针，嘱患者带针步行，留针20分钟，并尽可能做腰部各方向运动，后患者感觉腰部疼痛锐减，针毕，予患者理疗、中药外敷及口服药治疗，嘱患者卧硬板床，不适随诊。

      (注：腰痛可能由多种疾病引起，其中急性腰扭伤，腰肌劳损，腰椎间盘突出症最为多见。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。)

病因病机：

      祖国医学历代对本病都有较深刻的认识，《金匮翼》上说，瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈身俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人率痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也”。说明腰部伤筋之急性者，多由于突然受暴力损伤而引起，如过度前屈与后伸，扭转弯曲超过了腰部的正常活动范围，或搬运重物，负重过大或用力过度，劳动时腰部姿势不正确，或抬扛重物时，配合不协调以及跌仆或暴力直接打击腰部，而使腰部的肌肉组织受到剧烈的扭转牵拉而突然受伤。

易患人群：

1.青壮年体力劳动者，体育运动者，长期弯腰工作者；

2.久坐缺乏腰背肌锻炼者，震荡、突然性改变体位者；

3.中年女性、产后、哺乳期妇女；

4.腰椎后关节、腰骶角异常者。

临床表现：

1.疼痛：通常伤后立即出现下腰部疼痛，但有时可过几小时或第二天晨起后才感到疼痛明显。疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻但不消除。咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。患者大多能指出较为明确的疼痛部位，需双手撑腰走路以缓解疼痛。

2.腰部僵硬，活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱代偿性侧弯（一般多向患侧倾斜以减轻肌肉痉挛）。脊柱的各方向活动均因疼痛加重而受限。

3.放射性或牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。

4.影像学检查：损伤较轻者，X线平片无异常表现；损伤严重者或可见棘突，关节突骨折。

疾病治疗：

1、卧床（硬板床）休息：对外伤引起的急性腰扭伤应真正做到绝对卧床休息，使损伤完全恢复。对于疼痛严重者应该延长卧床时间。但若疼痛持续，需要排除是否存在椎间盘突出或脱出，有没有腰椎不稳或滑脱等情况。

2、局部封闭：对急性疼痛的止痛作用能取得立竿见影的效果，但必须分清是浅位疼痛还是深位疼痛，区别对待。

3、理疗: 在急性损伤的前3 日应用冷疗法，减少损伤部位的出血及创伤反应，并能起到止痛作用。3 日后可用热疗等其他理疗，增加局部血液循环、促进创伤部的吸收。

4、先冷敷后热敷：冷敷可以减轻疼痛，使毛细血管收缩，减少肌肉筋膜组织出血。48 小时后可改为热敷，促进淤血的吸收和血液循环。

5、按摩及推拿: 急性期不可盲目按揉，恢复期以轻手法为宜。

6、药物治疗: 消炎镇痛药物、肌肉松弛剂、维生素及活血化瘀的中药等。

疾病预防：

1. 搬抬重物时蹲下身体而不直接弯腰

2. 女士少穿高跟鞋

3. 冬季注意腰部保暖

4. 运动前热身

5. 不久坐，坐姿端正

6. 不睡太软的床垫

7. 增强腰背肌力量，多做腰背肌锻炼

日常锻炼：

1、燕飞运动俯卧，腹部着地（床），后仰头颈，双臂后伸起，双下肢上翘抬离床面，呈“燕飞状，维持5~10秒钟，反复进行，10次为一组，每日可2~3组。

2、扭腰转跨

两腿分开，稍宽于肩，直立全身放松，双手叉腰，调匀呼吸。胯做向左、向前、向右、向后连续围绕腰的中轴水平转圈动作。转胯1圈为1次，可酌情做15~30次，再反方向做同样动作。其转圈的幅度，可逐渐加大。上身要基本保持直立状态，腰随胯的旋转而动，身体不可过分的前仰后合。

3、桥式运动仰卧位，双膝屈曲并拢置于床上，抬起臀部，头部与肩部置于床面整个人形成“拱桥状”，维持5～10秒钟，反复进行，10次为一组，每日可2～3组。

科室简介

       科室现有的现代康复治疗区，包括了物理治疗区、作业治疗区、言语和吞咽治疗区、文娱治疗区、体感音波治疗区等各种现代化康复治疗手段，配备专业的康复治疗师10名。

       开展的技术服务为:各种中医传统疗法，包括各类针刺及微针疗法、艾灸、推拿、中药、药物熏蒸及导入、拔罐等;现代康复治疗技术，包括各类物理治疗如中频、低频、高频电治疗、微波、蜡疗、偏振光、干扰电、磁热治疗等，吞咽及言语治疗仪，数字OT训练系统等各类康复评定及治疗设备。

       主治范围:心脑血管病及骨折术后的康复治疗;各类颈椎病、腰椎间盘 突出症、膝骨关节病等四肢关节疾病;其它如单纯性肥胖症、痛经、面瘫、带状疱疹、哮喘、脾胃病、情志病、小儿腹泻、肌性斜颈、亚健康调理等内、外、妇、儿各科杂症。

康复热线：0635-8422929

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