【医护手记】二宝来之不易，中药全程干预 ---记一例高血压病患者的妊娠经历 张文梅

        在医疗决策中，最难的永远不是技术，而是心灵的默契。患者多一分信任，医生就会多一分冒险的勇气；患者多一分怀疑，医生就会多一分退避的顾虑。

       2022年4月3日，张女士在我院产科迎来她的二宝小千金，出生体重6斤8两，孕38周+5天，剖宫产。产妇血压正常110/80mmHg，母子安康。产科李桂兰主任告知我这个消息时，我非常高兴，终于松下一口气，我知道，我的任务完成了。

       张女士，今年34岁，为要二胎，可谓一波三折，在希望与失望，焦虑与恐惧中，历经4年，修得正果。2009年3月，张女士第一胎孕37周，发现全身浮肿，体重达90公斤，血压160/110mmHg，刚满38周而剖宫产一男婴。产后血压逐渐正常，停服降压药。2018年再次备孕时，血压130-140/90-100mmHg，孕前开始服降压药拉贝洛尔，孕12周，胎心消失而人工流产。2019年第三次备孕，血压仍然偏高，继续服降压药，孕28周，因胎儿孤肾而引产。从此张女士心理有了阴影，在希望与失望，焦虑与恐惧中纠结，要还是不要二胎？主意难定。

       2021年5月7日，张女士慕名来我院咨询于产科李主任，李主任对她的身体状态充分评估后，认为今年可以备孕，但前提条件是最好配合中药调理一段时间。张女士欣然同意。于是李主任带她来到我门诊，说明她的情况，建议我用中医思路来调理她的血压，情志及气血。

        这是我我第一次接触张女士，当时测其血压150/100mmHg，服“拉贝洛尔2片，日二次”已1周，近一年，她不规律服用这个降压药。我与她进行了长达20多分钟的沟通，了解她的家庭及经带产情况，四诊合参，判断她是痰饮夹血瘀体质。先后给予“葛根汤，五苓散，苓桂剂，小柴胡汤，，桂枝茯苓丸，当归芍药散”等经典方剂，单方或合方，拿回家，由她婆婆煎煮药物，每日一剂。服中药两周后，患者感觉身体轻快，血压130/90mmHg,信心大增，自作主张停用“拉贝洛尔”，之后每周或两周复诊一次，共服中药15周，于8月18日，发现怀孕了，停服中药，之后张女士每隔1-2周来产科复诊，按孕检要求，有序进行，血压基本正常。9月18日，患者要求继续服中药调理，我给他处方：五苓散合当归散，煮散代茶饮。服散剂1个多月，患者血压稳定在110-120/70-80mmHg,,非常理想。之后改为汤剂，两天或三天服一剂，基本以当归散为主方，一以贯之，直至分娩前1天。中间因羊水少或失眠而调方两三次。

        今天我查看张女士的门诊记录，这11个月，共服中药174剂，药费不足3000元。没想到用这些普普通通的中药，从体质入手，及早干预，非常有效地预防了妊高症的发生。同时李主任多次对张女士的心理疏导，安慰与鼓励，更是给了患者莫大的精神力量。因为连续2次胎儿发育异常，患者非常担心这次孕期出现意外，每有身体不适，即电话或微信或面诊与李主任，李主任春风暖心的言语总能让患者焦虑不安的心一次次得以平复。另外，张女士的婆婆，丈夫对她倍加呵护与关爱，让患者无后顾之忧。多方保驾护航，才有今日完美之结局。

        在此感恩我们的医圣先贤，我所用的处方均出自中医经典《伤寒论》与《金贵要略》，药味平和，方简价廉而效宏。我非常敬佩李主任良好的沟通能力，并感谢李主任及张女士一家人给予我的信任。

                                                                                    内一科   张文梅

张文梅，内科医生，从医30年，中西医兼修，喜好经方，愿做明医，服务民众。擅长诊治肺病，胃病，情志性疾病。

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