小切口治愈少年顽疾——腰椎间盘突出年轻化，你的“脊柱”还好吗？

        近日，1名年仅15岁的男性患腰椎间盘突出症在我院骨伤二科治愈。

       患者李某，主诉腰部疼痛，右下肢疼痛麻木，行走活动不利2年余入院，曾给予保守和微创治疗，效果不佳。查：腰4/5棘间右侧旁开1.5cm处压痛，右侧梨状肌压痛。直腿抬高试验左60度，直腿抬高试验右40度。2022.02.20我院腰椎MR提示腰椎生理曲度变直，腰4/5椎间盘退变并后方突出，继发相应水平椎管及两侧椎间孔狭窄。主任医师乔洪杰很快为患者确诊了病情，并拟定了小切口开窗减压的手术方案。手术在全麻下进行，切口仅为3厘米，在小切口内完成了间盘摘除，神经根松解，纤维环缝合，术后患者安返病房，麻醉苏醒后感腰部及下肢疼痛明显减轻。经观察2天后，患者疼痛症状已基本消失，行走活动自如。查其腰部及右侧梨状肌压痛已不明显。双侧直腿抬高试验80度。住院7天，治愈出院。1个月随访，未诉任何不适。

       少年腰椎间盘突出症近年来发病率有增长趋势，在发病时且不伴有外伤史。该类患者有一定治疗难度，因为这个年龄段孩子学习负担重，不可能花大量时间进行治疗。而该例患者体型偏胖，椎间盘突出及椎管狭窄严重，已进行了长达2年的保守和微创治疗，家长和患儿已身心俱疲，全麻下小切口开窗手术，是家长能接受的，为预防复发，术中将破裂的纤维环又进行了缝合修复，打消了担心对年纪尚轻的孩子造成不良的远期影响。

为何青少年也会患腰椎间盘突出症

在临床常能碰到年轻的腰椎间盘突出症患者，收治的最年轻的小患者年仅9岁。

为何腰椎间盘突出症会频频侵袭青少年？运动过度或是久坐不动都是青少年诱发腰椎间盘突出的主要原因。

现在的青少年儿童学习负担重、课时多，学校的长期久坐，各种电子产品及网络游戏都不同程度地增加了他们久坐及不良坐姿的机会，这些问题都有待于学校及家长的正确引导。此外，学校统一标准的课桌椅并不适合于学生个体情况，这也会间接的引起不良坐姿。

除外，患有脊柱先天畸形及有腰椎间盘突出症家族史的青少年儿童，发生腰椎间盘突出症的概率高于其他人，应注意上述诱因，如出现症状应及时就诊。

专家支招：如何保护我们的脊柱

脊柱是人体的重要“支柱与栋梁”，被称为人类的“第二条生命线”，具有负重、减震、保护和运动多种功能。

颈椎病和腰椎间盘突出症都属于脊柱疾病的范畴，这些疾病多是退行性病变，原先是老年人多发，现在年轻患病人数逐年增加。那么该如何保护脊柱健康呢？

1、对学生和伏案工作者来讲，不宜久坐，伏案一小时需要起来活动一下；对“低头一族”来讲，看手机也不能时间过长；

2、不要弯腰搬重物，因为弯腰搬重物更易损伤椎间盘，日常生活中应避免该动作，先下蹲拿起重物再慢慢起身；

3、加强腰背部的锻炼，需注意的是锻炼的力度、强度要适可而止，且要有自我保护意识。在剧烈运动前，充分的热身非常重要；

4、注意饮食结构，保持标准体重。体重超常引起椎间盘载荷增加，腰部所承受的压力远大于其椎间盘的最大负荷，椎间盘的发育也远远跟不上上身重力的增加，这样很容易发生椎间盘退变。

一旦确诊是颈椎病或腰椎病要引起重视，改变不良生活方式的同时，应及时就医及早治疗，以免延误最佳治疗时机。

如果保守治疗无效，病情反复发作或进行性加重，严重影响其日常生活，应考虑手术治疗。对于腰椎间盘突出症而言，目前微创手术（椎间盘镜手术、椎间孔镜手术、介入手术）及开放手术均可以取得比较理想的疗效。